Każda osoba, która posiada ubezpieczenie zdrowotne w Narodowym Funduszu Zdrowia (NFZ) oraz uzyska zlecenie na zaopatrzenie w sprzęt medyczny od lekarza specjalisty, może ubiegać się o dofinansowanie. Warunkiem jest posiadanie ważnego zlecenia, potwierdzonego przez NFZ.
Lekarz specjalista wystawia zlecenie na podstawie stanu zdrowia pacjenta, a zatwierdzenie zlecenia przez NFZ jest konieczne, aby otrzymać dofinansowanie.
Od 1 października 2023 r. zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne wystawiane są wyłącznie w formie elektronicznej (e-zlecenia) i muszą być podpisane cyfrowo: podpisem zaufanym, kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub certyfikatem ZUS e-ZLA.

Aby uzyskać dofinansowanie, należy przygotować następujące dokumenty:

E-zlecenie na zaopatrzenie w sprzęt medyczny wystawione przez lekarza specjalistę.

Dokument potwierdzający tożsamość pacjenta (np. dowód osobisty lub paszport).

PESEL pacjenta (wymagany przy rejestracji e-zlecenia).

W niektórych przypadkach dodatkowa dokumentacja medyczna może być potrzebna, jeśli wymaga tego NFZ.

Pacjent otrzymuje e-zlecenie jako kod dostępu przesłany SMS-em lub e-mailem. Może również otrzymać druk informacyjny, jeśli np. nie posiada numeru PESEL. Zlecenie jest dostępne w Internetowym Koncie Pacjenta (zakładka "Apteczka").

Zlecenie należy złożyć bezpośrednio w sklepie medycznym lub aptece, która ma umowę z NFZ. Wystarczy podać numer PESEL oraz kod dostępu otrzymany SMS-em lub e-mailem. W przypadku negatywnej weryfikacji e-zlecenia przez system lub braku możliwości podpisania go elektronicznie, można wystawić zlecenie w formie papierowej. W takiej sytuacji wymagane jest potwierdzenie zlecenia w Oddziale Wojewódzkim NFZ. Potwierdzenie można uzyskać osobiście lub przesyłając skan dokumentu na adres e-mail oddziału.

Limity dofinansowania są określone w rozporządzeniu NFZ i zależą od rodzaju sprzętu. Przykładowe limity:

Balkonik rehabilitacyjny: do 240,00 PLN, z czego NFZ refunduje 70% tej kwoty.

Wózek inwalidzki: do 800,00 PLN, refundacja wynosi do 100% limitu.

W przypadku przekroczenia limitu pacjent może dopłacić brakującą kwotę z własnych środków.

Tak, jeśli wybrany sprzęt kosztuje więcej niż określony limit refundacji, pacjent może dopłacić różnicę. NFZ pokrywa wówczas tylko część kosztów, zgodnie z obowiązującym limitem.
Przykład: Jeśli balkonik kosztuje 300,00 PLN, a limit refundacji wynosi 240,00 PLN przy 70% dofinansowania, NFZ pokryje 168,00 PLN (70% z 240,00 PLN), a pacjent dopłaci pozostałą kwotę.

Nie pomagamy w formalnościach związanych z wystawianiem e-zleceń. Pacjent powinien uzyskać e-zlecenie od lekarza specjalisty, który podpisze je elektronicznie (np. podpisem kwalifikowanym lub profilem zaufanym).

Czas oczekiwania na zatwierdzenie zlecenia przez NFZ wynosi zazwyczaj od kilku do kilkunastu dni roboczych. W praktyce zależy to od obciążenia oddziału NFZ oraz kompletności złożonej dokumentacji.
Po zatwierdzeniu zlecenia sklep medyczny realizuje zamówienie w ciągu kilku dni roboczych, o ile sprzęt jest dostępny na magazynie.

Zwrot sprzętu zakupionego z dofinansowaniem możliwy jest tylko w szczególnych przypadkach, zgodnie z obowiązującymi przepisami. Pacjent powinien skontaktować się ze sklepem, w którym zrealizowano zamówienie, aby uzyskać szczegółowe informacje dotyczące procedury zwrotu.